糖尿病網膜症の症状・治療について

糖尿病網膜症は、かなり進行するまで自覚症状がでないことが多いのが特徴で、自覚症状が出た時にはすでに進行していることが少なくありません。
網膜症と診断されていなくても、糖尿病の患者さんは早期発見・治療のためにも眼科を受診して定期的に検査することが推奨されています。
日本では糖尿病網膜症の進行段階によって３つに分類され、病気の進行とともに糖尿病網膜症の症状は変化していきます。

• 初期
  単純糖尿病網膜症の症状

  初期の段階とされる単純糖尿病網膜症では、自覚症状はみられません。しかし、検査で目の中の状態を確認すると、血管が盛り上がって瘤ができていたり、小さな出血がみられるなどの異常がみられます。
  
  この段階では、血糖コントロールによってかなり進行を抑えることができ、症状を改善することができます。

• 中期
  前増殖糖尿病網膜症の症状

  中期の前増殖糖尿病網膜症の段階では、網膜の細い血管で閉塞がおこるといった障害がおきて、目がかすむなどといった症状が出てきますが、自覚症状が全くないということもあります。
  血管がつまると血流がストップして酸素や栄養がいかなくなりますので、補うために周りの毛細血管が新しい血管（新生血管）を作る準備を始めます。新生血管はもろく破れやすいことから、レーザーで網膜の細胞を焼いて新生血管ができないように治療することが必要になってきます。

• 末期
  増殖糖尿病網膜症の症状

  末期の増殖糖尿病網膜症では、新生血管が伸びて拡張、蛇行し、硝子体の中で大きな出血を起こしたり、新生血管の周りにできる組織が網膜を引っ張って網膜剥離を起こすこともあるため、視力低下や飛蚊症などといった自覚症状がでてきます。
  
  手術をしても視力回復が得られないこともあり、この段階では血糖コントロールの状態にかかわらず進行していくので注意が必要です。

• 糖尿病網膜症の
  セルフチェック

  糖尿病網膜症は自覚症状がないまま進行し、自覚症状がでてきた時にはかなり進行しているというケースが多いので、以下のような症状が１つでもあれば眼科を受診してください。

  • 急に視力が低下した
  • 視界がかすむ、ぼやける
  • 黒い虫のようなものがちらつく（飛蚊症）
  • 視野にすすがかかったようなものが見える
  • 黒い幕がかかっているような感じがする

糖尿病網膜症を調べるために、以下のような検査を行います。

• 眼底検査

  視神経や網膜の状態を確認する検査です。目薬をつかって瞳孔を開いた後、光を当てながら眼底の血管、網膜、視神経を観察します。

• 光干渉断層計（OCT）検査

  近赤外線を照射して得られたエコー情報から断層像を表示するものです。特に黄斑といって、物を見るのに一番重要な部位の断層像で糖尿病黄斑浮腫の診断を行います。

• 蛍光眼底造影検査

  腕の血管から造影剤を注射して、眼の奥の血管や網膜などの写真を撮影して血流を調べる検査です。閉塞した血管や新生血管を観察してレーザーの照射部位の決定や効果判定に役立ちます。